关于组织园区企业参加《第三届中国江苏产学研合作成果展示洽谈会》的通知

企业基本信息

企业名称*

联系地址*

邮  编*

法定代表人*

办公电话*

联系人*

办公电话*

传  真*

手  机*

E-mail*

注册资本*

    万元

成立时间*

上年主营收入*

   万元

所属技术领域*

□新能源   □节能环保   □物联网（传感网）   □软件和服务外包

□新材料     □生物技术和新医药  □其他 （请打“√”表示，下同）

所属行业*

□农、林、牧、渔业   □房地产业   □采矿业  □租赁和商务服务业

□科学研究、技术服务和地质勘查业 □电力、燃气及水的生产和供应业  

□建筑业    □居民服务和其他服务业   □交通运输、仓储和邮政业

□教育   信息传输、计算机服务和软件业   □制造业  

□卫生、社会保障和社会福利业   □批发和零售业

□文化、体育和娱乐业   □住宿和餐饮业   □国际组织

□水利、环境和公共设施管理业   □公共管理和社会组织   □金融业   

企业总资产*

   万元

研发机构情况

研发机构类别（可选）

□省级以上技术中心

□省级以上工程技术  

□省级以上工程中心

□省级以上重点实验室        

□研究中心    □其他 

研发机构名称*

企业人员数*

核心管理团队人数*

研发人员数*

主营业务名称*

发展阶段*

□初创期     □成长期

□扩张期     □成熟期

企业性质*

□内资企业 □合作经营企业（港或澳、台资）

□国有企业集体企业□港、澳、台商独资经营企业

□股份合作企业       □港、澳、台商投资股份有限公司

□联营企业 □外商投资企业  □有限责任公司  □中外合资经营企业

□股份有限公司       □中外合作经营企业  □私营企业   □外资企业

□港、澳、台商投资企业     □外商投资股份有限公司

□合资经营企业（港或澳、台资）   □其他企业

进区情况

□国家级高新区  □软件园   □科技产业园 □大学科技园

□省级高新区 □非园区企业  □高新技术创业服务中心

□国家火炬特色产业基地  □留学人员创业园  

认定情况

□经省认定的高新技术企业 □经省认定的技术先进型服务企业

□经省认定的软件企业         □国家认定的动漫企业   □其他  

知识产权情况

知识产权类型

已获得知识产权数量

正在申请数量

总数

发明专利

实用新型专利

软件著作权

/

动植物新品种

新（农、兽）药证书

获得政府支持情况

获得科技部门支持

承担科技计划项目名称

国家或省科技计划类别

资助金额（万元）

□863计划 □973计划 □省科技支撑计划 

□国家科技支撑计划  □自然科学基金 

□省科技型中小企业技术创新资金

□科技型中小企业技术创新基金 

□省科技成果转化专项资金项目

□其他国家级科技计划

□其他省级科技计划

同上

同上

获得其他政府部门支持

项目名称

资助部门

资助金额（万元）

成长性*

2008-2010年

主营业务收入平均增长率

利润平均增长率

三年内是否连续赢利

是□

否□

企业简介*

公司历程介绍（200字以内，不少于100字）

主要产品介绍（200字以内，不少于50字）

创新情况介绍（管理团队、研发投入、产学研合作情况、创新能力、自主知识产权拥有情况、政府支持情况、行业认证等）（500字以内，不少于300字）

上年经营收入和利润情况、企业发展前景等介绍（200字以内，不少于100字）

技术需求（选填）

需求项目名称*

项目所属领域*

□新能源     □节能环保   □高科技农业  □新材料 □软件与服务外包

□生物技术与新医药      □物联网与新一代   □信息技术     □其他

项目所处阶段*

□研制阶段 □小批量生产阶段 □试生产阶段 □批量生产阶段  □其他

意向合作方式*

□产权转让 □技术咨询□寻试验基地  □合作开发 □技术服务 □其他

意向合作单位

项目简要说明及主要技术参数*

（500字以内，不少于300字）

融资需求（选填）

目前融资状况

□有创投介入

□金融机构贷款

□正准备上市

未来融资需求*

□希望创投介入

□希望金融机构贷款

□希望获得上市辅导

资金需求金额

       万元*

其中：

股权投资

     万元*

贷款

     万元*

融资项目简介*

项目名称、资金投入、技术领域、创新水平、自主知识产权、产业化前景、融资需求等描述（500字以内，不少于300字）。

参展信息

参展人员（不超过2人）

姓  名

职  务

传  真

手  机

E-mail

参展资料（不限制数量）

资料名称

数  量

展板图片

图片上传

（说明：提供3张以上图片用于展板制作，图片大小不小于2MB，图片可以展现企业形象、项目产品等，图片请以压缩包上传，图片名称以图片内容命名，压缩包名称以企业名称命名）